然而有趣的是,时隔37年后的2015年,Gabe Mirkin本人却对这一治疗方法提出了质疑。他认识到冰敷对运动损伤其实并没有好处,甚至会延缓恢复的时间。冰敷会影响神经传导速度、阻碍血液回流,还可能降低肌肉弹性;同时,冰敷会阻碍炎症细胞进入损伤的组织。事实上,损伤组织的修复是需要炎症反应的,研究表明,任何抑制炎症反应的方法同样也会延缓损伤的恢复。所以,在扭伤疼痛的时候也尽量不要吃或少吃消炎止痛药。
2020年,同样发表在《Br J Sports Med》的文章“软组织损伤仅仅需要的是PEACE和LOVE”指出:
(1)尽管冷疗被广泛使用,但是,没有高质量的循证医学证据支持其对软组织损伤的有效性。也就是说,冷敷、冰敷等冷疗方法仅仅是口口相传的经验之谈,不应该被尊为标准治疗措施!
(2)即使冷疗有止痛的作用 ,但其也可能破坏炎症、血管生成和血管再通,延缓中性粒细胞和巨噬细胞浸润,增加未成熟肌纤维,导致组织再生能力下降和胶原合成过剩,最终反而可能延缓了组织损伤的修复。
冰敷的作用与扭伤后的正确处理方法
冰敷有什么用?
冰敷的主要作用其实是止血。当急性损伤发生时,受伤部位的血管破损,局部会出血,冰敷可以使血管平滑肌收缩,达到止血的目的。同时也有一定的止痛作用。通常动脉血管里面的压力比较大,静脉血管里面的压力比较小,所以,在受伤的第一时间采用冰敷的方法把动脉血管“冻住”,对于止血更为重要。
什么时间冰敷?
选择冰敷的时间非常重要,正确的做法是在受伤后第一时间(数秒钟内)马上进行冰敷。一旦受伤的地方肿起来了,就不能再冰敷了!
日常生活中,大部分患者在肿起来之后仍然继续冰敷,这就为损伤缠绵难愈埋下了伏笔。因为动脉血管的位置深,而静脉血管较为表浅,冰敷时首先会将表浅的静脉“冻住”,已经出来的血也无法吸收了,停留在这里变成了瘀血,阻塞经络,时不时地会痛,有时活动稍微多点儿还会肿。
损伤后予以冷敷、冰敷的冷疗措施,与中医学所说的寒湿之邪同类。中医学认为,皮肉筋骨损伤而引起气血瘀滞、经络阻塞,应该采用活血化瘀、温经通络的方法治疗。
受伤时局部皮肤的屏障作用减弱,此时冰敷则寒气便会乘虚而入,十有八九会遗留“天气预报”样的后遗症。如果遇到天阴下雨,头一两天就会感觉酸痛,这种情况往往要两、三年才会消失。这是因为受伤后用冷敷和冰敷,风寒湿邪乘虚而入,寒凝则进一步加重血瘀,不利于瘀去新生,久而久之便形成了陈伤。
不能冰敷怎么办?
既然冰敷这么复杂,有没有简单点儿的止血方法呢?
其实,局部加压紧紧包扎,或者在受伤部位的上方(靠近心脏的方向)用一条布带子扎紧,也可以起到比较好的止血效果。当然时间不宜过长,等到人体自身的凝血功能发挥出来了,血止住了,就可松开。
因此,脚崴了不一定非要冰敷,更不要错误地冰敷,局部加压包扎是一个更为稳妥的方法!其他的扭伤、筋伤,疼痛剧烈、急性发作的时候,都不要轻易使用冷敷、冰敷!正确的选择应该是求助于中医骨伤科医生,根据病情,配合中药药膏做摩法、抹法等手法治疗,还可以使用中药外敷、内服,针灸,以及有控制的练功疗法等,会取得比较好的效果。
科室简介
上海中医药大学附属曙光医院骨伤科建有教育部国家重点学科、卫生部国家临床重点专科、国家中医药管理局国家中医重点专科,国家中医药管理局石氏伤科流派工作室。以“慢性筋骨病损防治研究”为主攻方向,研究内容涉及脊柱病损、骨质疏松、骨关节病、伤科手法、石氏伤科学术思想等。
石氏伤科传承近一个半世纪,根基深厚、博采众长,是首批列入国家级非物质文化遗产的骨伤流派之一。20世纪八十年代开始,沪上石氏伤科石印玉教授根据疾病谱变化和中医学特色与优势,确立了“中医药防治慢性筋骨病损”的主攻方向,围绕骨关节病、骨质疏松症、颈椎病、腰腿痛、骨骼肌减少症等开展了系统深入研究,研究创制了 “密骨胶囊”、“养血软坚胶囊”等中药内服和外用(膏药)制剂。上海中医药大学附属曙光医院作为海派中医流派石氏伤科传承研究基地,于2005年组建成立了石氏伤科医学中心,不断提升医疗服务能力和水平。返回搜狐,查看更多
