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张蓓雯跟腱断裂含泪退赛,这个伤病几近葬送了顶级运动员们的职业生涯

  • 2025-09-09 13:20:54
  • admin

2010年3月,在意甲联赛AC米兰与切沃的一场比赛中,贝克汉姆意外倒下,随后,他被诊断为左脚跟腱断裂,需要修养3-5个月,因此错过了本可以参加的南非世界杯。虽然他很快进行了手术,但最终只能以助理教练的身份跟随三狮军团征战。

2012-13赛季常规赛尾声,在湖人与勇士的比赛里,科比在一次突破中摔倒在地无法行走,最终被诊断为跟腱断裂,其职业生涯也因此被迫提前终止。

但是,这种运动损伤并不是运动员的“专利”,在日常生活中,普通人跟腱断裂的也不少见。

什么是跟腱撕裂?

在足跟与小腿之间有一条很粗壮结实、绷得很紧的肌腱,这就是跟腱。跟腱长约15cm,是人体最粗大的肌腱,由小腿三头肌(比目鱼肌、腓肠肌内、外头)肌腱在足跟上方约15cm处融合形成。人的行走、跑、跳就依仗着这条强有力的肌腱。跟腱若是完全断裂就会寸步难行。所以跟腱受伤、跟腱撕裂对运动员是致命的打击。

跟腱为什么会断裂?

少数患者跟腱断裂是外伤导致的,多数跟腱断裂与运动有关。临床上常见的跟腱自发性断裂一般发生在单侧肢体,以跟腱局部明显肿胀、疼痛、跖屈无力,不能踮脚站立,跛行等为主要表现。

跟腱损伤方式主要是间接外力所致,损伤机制是由于踝处于过度背伸位(60-70°角),跟腱已紧张时再突然发力所致。根据William lissner(1962)的生物力学分析:当体重为100磅时,提踵角为44°时跟腱所受拉力为133磅,即体重的1.3倍。运动员一次有力的踏跳,垂直力可达780kg,则跟腱拉力可达1000kg。

跟腱断裂除了高发于运动员、舞蹈杂技演员,更高发于篮球、足球、羽毛球、跑步等高强度或需要爆发力的竞技类运动中需要弹跳的运动。

如何判断自己是否发生跟腱断裂?

大多数患者在体育运动中有“被人踢了一脚”的感觉,甚至还会听到“啪”的断裂声。然后出现踝部跖屈无力,以及踝后方无力,不能站立或行走,跟腱延长部分发力时疼或脚尖用力往上翘有麻木及发胀感,但是踝部跖屈力量可以由其他肌肉代偿,在周围肌肉的辅助作用下,有些患者还可以行走,只是感觉像是“扭了脚”。

老年人的跟腱断裂可能长期难以发现。发生断裂时可能已经存在肌腱炎或长期退变,断裂后的疼痛感可能并不明显。

跟腱断裂重建术后的康复治疗

一般来说,跟腱断裂后需尽快进行手术重建!在术后要尽可能进行正规、系统的康复,以最大限度促进术后足踝功能的恢复!根据经验,术后恢复到运动竞技水平没有问题,前提是要有科学、正确的康复做后盾!

图中可见左侧跟腱正常,右侧跟腱断裂

第一阶段

保护、愈合期(术后0-6周)

重 点

保护,术后支具固定6周,提供良好的条件促进跟腱修复;

控制水肿和疼痛;

减少手术部位瘢痕形成;

避免被动/主动牵拉跟腱;

维持下肢近端肌肉群力量。

第二阶段

早期关节活动(术后6-12周)

重 点

恢复正常 步态;

恢复 脚踝正 常的功能性活动角度,如能顺利完成上下楼梯;

加强脚踝周围肌群肌力;

避免练习中产生疼痛;

避免被动牵拉跟腱。

第三阶段

早期肌力练习(术后12-20周)

重 点

恢复脚踝全范围主动关节活动度;

平衡功能无明显异常;

无痛的功能性活动,如上下楼、如厕、步行等;

踝跖屈肌力(小腿后群肌肉力量)恢复正常。

避免治疗、练习过程中出现疼痛;

避免过度刺激跟腱。

第四阶段

后期肌力练习(术后20-28周)

重 点

能轻松的在跑台上完成慢跑;

等速肌力测试双侧差异性不高于25%;

满足日常生活中所需的能力;

无恐惧的进行简单的体育性活动;

在恢复足够的力量和功能前,勿盲目进行跑步等运动。

第五阶段

全面恢复运动能力 (术后28周-1年)

重 点

无痛且无恐惧地进行体育运动;

垂直跳跃测试双侧差异性低于15%;

等速肌力测试双侧差异性低于25%,甚至更低;

量力而行,具备足够的肌力和柔韧性之后再进行高强度的运动。

术后康复建议

1、针对性康复办法的制定需要医生、康复师等专业人员把控、操作

指南仅仅是指导性的大框架,具体的方法复杂,如何把控、操作在于专业人士——医生、康复师!

2、按照指南的进度恢复

未及时按照进度恢复,即错过最佳康复时期,延缓康复进度,其后果是可能造成踝关节变僵,跟腱柔韧性不足,形成瘢痕。

3、基础能力尚不具备进阶条件勿盲目进阶

虽然时间上满足进阶,但由于上一阶段康复效果不佳,仍然存在自身肌力不足、愈合不良、踝关节角度不够、疼痛持续等问题,而盲目进展到下一阶段更高难度的练习内容。这可能导致跟腱二次断裂,将大大延长康复周期,增加时间成本、经济成本和心理压力。

运动过程中如何避免跟腱损伤?

在运动前要进行充分的热身,如进行关节、韧带、肌肉的预热,运动后应进行充分的拉伸放松;

不要一味地追求高强度运动,应量力而行;

如有必要,可在运动时使用保护带对跟腱进行保护。

运动过程中,一旦发生跟腱断裂,要立即停止运动,不要行走,可用棍棒绑在脚背,将脚固定在跖屈位,同时用冰袋冷敷患处,减轻疼痛与肿胀,及时就医。

跟腱修补术后应适当休息,减少运动频率和强度,以防止跟腱再次出现断 裂。

*文章部分内容来源于网络

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