2010年3月,在意甲联赛AC米兰与切沃的一场比赛中,贝克汉姆意外倒下,随后,他被诊断为左脚跟腱断裂,需要修养3-5个月,因此错过了本可以参加的南非世界杯。虽然他很快进行了手术,但最终只能以助理教练的身份跟随三狮军团征战。
2012-13赛季常规赛尾声,在湖人与勇士的比赛里,科比在一次突破中摔倒在地无法行走,最终被诊断为跟腱断裂,其职业生涯也因此被迫提前终止。
但是,这种运动损伤并不是运动员的“专利”,在日常生活中,普通人跟腱断裂的也不少见。
什么是跟腱撕裂?
在足跟与小腿之间有一条很粗壮结实、绷得很紧的肌腱,这就是跟腱。跟腱长约15cm,是人体最粗大的肌腱,由小腿三头肌(比目鱼肌、腓肠肌内、外头)肌腱在足跟上方约15cm处融合形成。人的行走、跑、跳就依仗着这条强有力的肌腱。跟腱若是完全断裂就会寸步难行。所以跟腱受伤、跟腱撕裂对运动员是致命的打击。
跟腱为什么会断裂?
少数患者跟腱断裂是外伤导致的,多数跟腱断裂与运动有关。临床上常见的跟腱自发性断裂一般发生在单侧肢体,以跟腱局部明显肿胀、疼痛、跖屈无力,不能踮脚站立,跛行等为主要表现。
跟腱损伤方式主要是间接外力所致,损伤机制是由于踝处于过度背伸位(60-70°角),跟腱已紧张时再突然发力所致。根据William lissner(1962)的生物力学分析:当体重为100磅时,提踵角为44°时跟腱所受拉力为133磅,即体重的1.3倍。运动员一次有力的踏跳,垂直力可达780kg,则跟腱拉力可达1000kg。
跟腱断裂除了高发于运动员、舞蹈杂技演员,更高发于篮球、足球、羽毛球、跑步等高强度或需要爆发力的竞技类运动中需要弹跳的运动。
如何判断自己是否发生跟腱断裂?
大多数患者在体育运动中有“被人踢了一脚”的感觉,甚至还会听到“啪”的断裂声。然后出现踝部跖屈无力,以及踝后方无力,不能站立或行走,跟腱延长部分发力时疼或脚尖用力往上翘有麻木及发胀感,但是踝部跖屈力量可以由其他肌肉代偿,在周围肌肉的辅助作用下,有些患者还可以行走,只是感觉像是“扭了脚”。
老年人的跟腱断裂可能长期难以发现。发生断裂时可能已经存在肌腱炎或长期退变,断裂后的疼痛感可能并不明显。
跟腱断裂重建术后的康复治疗
一般来说,跟腱断裂后需尽快进行手术重建!在术后要尽可能进行正规、系统的康复,以最大限度促进术后足踝功能的恢复!根据经验,术后恢复到运动竞技水平没有问题,前提是要有科学、正确的康复做后盾!
图中可见左侧跟腱正常,右侧跟腱断裂
第一阶段
保护、愈合期(术后0-6周)
重 点
保护,术后支具固定6周,提供良好的条件促进跟腱修复;
控制水肿和疼痛;
减少手术部位瘢痕形成;
避免被动/主动牵拉跟腱;
维持下肢近端肌肉群力量。
第二阶段
早期关节活动(术后6-12周)
重 点
恢复正常 步态;
恢复 脚踝正 常的功能性活动角度,如能顺利完成上下楼梯;
加强脚踝周围肌群肌力;
避免练习中产生疼痛;
避免被动牵拉跟腱。
第三阶段
早期肌力练习(术后12-20周)
重 点
恢复脚踝全范围主动关节活动度;
平衡功能无明显异常;
无痛的功能性活动,如上下楼、如厕、步行等;
踝跖屈肌力(小腿后群肌肉力量)恢复正常。
避免治疗、练习过程中出现疼痛;
避免过度刺激跟腱。
第四阶段
后期肌力练习(术后20-28周)
重 点
能轻松的在跑台上完成慢跑;
等速肌力测试双侧差异性不高于25%;
满足日常生活中所需的能力;
无恐惧的进行简单的体育性活动;
在恢复足够的力量和功能前,勿盲目进行跑步等运动。
第五阶段
全面恢复运动能力 (术后28周-1年)
重 点
无痛且无恐惧地进行体育运动;
垂直跳跃测试双侧差异性低于15%;
等速肌力测试双侧差异性低于25%,甚至更低;
量力而行,具备足够的肌力和柔韧性之后再进行高强度的运动。
术后康复建议
1、针对性康复办法的制定需要医生、康复师等专业人员把控、操作
指南仅仅是指导性的大框架,具体的方法复杂,如何把控、操作在于专业人士——医生、康复师!
2、按照指南的进度恢复
未及时按照进度恢复,即错过最佳康复时期,延缓康复进度,其后果是可能造成踝关节变僵,跟腱柔韧性不足,形成瘢痕。
3、基础能力尚不具备进阶条件勿盲目进阶
虽然时间上满足进阶,但由于上一阶段康复效果不佳,仍然存在自身肌力不足、愈合不良、踝关节角度不够、疼痛持续等问题,而盲目进展到下一阶段更高难度的练习内容。这可能导致跟腱二次断裂,将大大延长康复周期,增加时间成本、经济成本和心理压力。
运动过程中如何避免跟腱损伤?
在运动前要进行充分的热身,如进行关节、韧带、肌肉的预热,运动后应进行充分的拉伸放松;
不要一味地追求高强度运动,应量力而行;
如有必要,可在运动时使用保护带对跟腱进行保护。
运动过程中,一旦发生跟腱断裂,要立即停止运动,不要行走,可用棍棒绑在脚背,将脚固定在跖屈位,同时用冰袋冷敷患处,减轻疼痛与肿胀,及时就医。
跟腱修补术后应适当休息,减少运动频率和强度,以防止跟腱再次出现断 裂。
*文章部分内容来源于网络
免责声明:
本公众号文章及图片版权归原作者及原出处所有 。内容为作者个人观点, 并不代表本公众号赞同其观点和对其真实性负责,本公众号只提供参考并不构成投资及应用建议。本公众号是一个个人学习交流的平台,平台上部分文章为转载,并不用于商业目的,如有涉及侵权等,请及时告知我们,我们会尽快处理。本公众号拥有对此声明的最终解释权。
//////////
想要获取更多体育运动的知识,可以关注 SHC 2021 国际体育与运动健康展(10月31日-11月1日),该展会汇聚了“运动医学与康复”、“运动防护与急救”、“体能与体育科技”“运动营养”“青少年体育”等领域的顶尖科技及创新力量,是国内唯一覆盖竞技体育与大众运动健康,推进体医融合,体教融合发展的年度行业盛会。你想要了解的知识,在这里都可以一站式体验。
-END-
欢迎给“国际体育与运动健康”公众号标⭐
在文末右下角点击「在看」
推荐阅读
重磅消息!灵硕体育正式成为第三届进博会官方合作机构
今年夏天,没了奥运会还有它!
1000+份体育与运动健康行业报告免费送,就是这么豪横! 返回搜狐,查看更多